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                                      中藥煎煮和服用的注意事項

                                      來源: 2022-05-23

                                      看中醫拿藥時,醫生一般都會叮囑服用方法,如果拿回家煎,更會明確寫上煎服方法。若中藥的炮制、組方都正確,但煎煮和服用環節沒做好,效果可能會大打折扣、甚至前功盡棄。

                                      中藥怎么煎才不損藥效

                                      1.煎藥器具

                                      最好用砂鍋、砂罐。一是因其化學性質穩定,不易與藥物成分發生化學反應;二是因其導熱均勻,保暖性好。其次,可用白色搪瓷器皿或不銹鋼鍋。

                                      煎藥忌用鐵、銅、鋁等金屬器具,因為一是這些金屬元素本身也具中藥的某些性效,恐與病情不合;二是這些器皿表面,常覆蓋有一層該金屬元素與氧生成的氧化物,極易與藥液中的藥物成分發生化學反應,或喪失原有藥效的物質而降低療效,甚至產生有害于人體的物質而對機體造成傷害。

                                      2.煎藥用水

                                      必須無異味、潔凈澄清,含礦物質及雜質少,無污染。在生活上可作飲用的水都可用來煎煮中藥。

                                      3.加水多少

                                      一般用水量為將飲片適當加壓后,液面淹沒過飲片約2cm為宜。但可以靈活一些,如果質地堅硬、粘稠,或需久煎的藥物加水量可比一般藥物略多;質地疏松,或有效成分容易揮發,煎煮時間較短的藥物,那么液面淹沒藥物即可。

                                      4.煎前浸泡

                                      中藥飲片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出,又能縮短煎煮時間。多數藥物宜用冷水浸泡,一般藥物可浸泡20~30分鐘,以種子、果實為主的藥可浸泡更長時間。但夏天氣溫高,浸泡時間不宜過長,以免腐敗變質。

                                      5.煎煮火候及時間

                                      煎一般藥,宜先武火后文火,即未沸前用大火,沸后用小火保持微沸狀態,以免藥汁溢出或過快熬干。 解表藥及芳香性藥物,一般用武火迅速煮沸,改用文火維持10~15分鐘左右即可。而有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類藥及補益藥,一般宜文火久煎,使有效成分充分溶出。

                                      6.趁熱濾汁

                                      藥煎煮好后,應趁熱濾取藥汁。因為放的時間久了,藥液溫度降低,一些有效成分會因溶解度降低而沉淀,加之藥渣的吸附作用而有部分損失,因而影響療效。

                                      7.煎煮次數

                                      一般來說,一劑藥可煎煮三次,至少應煎煮兩次。因為藥材內外溶液的濃度達到平衡時,因滲透壓平衡,有效成分就不再溶出了。這時,只有將藥液濾出,重新加水煎煮,有效成分才能繼續溶出。

                                      8.入藥方法

                                      一般藥物可以同時入煎。但部分藥物因其性質、性能及臨床用途不同、所需煎煮時間不同。有的還需作特殊處理,甚至同一藥物因煎煮時間不同,其性能與臨床應用也存在差異。所以,就有了煎法中的先煎、后下、包煎、另煎、 烊(yáng)化等不同要求。

                                      ①先煎:礦石類、貝殼類及其他質堅的藥物,因有效成分不易煎出,應先煎30分鐘左右再納入其他同煎。如龜甲、鱉甲、自然銅。而附子先煎則主要為了解毒。

                                      ②后下:是指藥物的有效成分煎煮時容易揮發或破壞而不耐煎煮者,入藥宜后下,待他藥煎煮將成時投入,煎沸幾分鐘即可,比如薄荷、沉香。

                                      ③包煎:是指對花粉、細小種子及研末的礦石類藥物,宜用紗布或其薄布包裹后,再放入鍋中煎煮。避免煎后藥液混濁,或減少對咽喉和消化道的不良刺激。比如辛夷花、旋覆花、海金砂、蒲黃等。

                                      ④另煎:是指對某些貴重藥材宜另煎,以免煎出的有效成分被其他藥渣吸附,造成浪費。比如人參。

                                      ⑤烊化:是對膠質、黏性大而且易融的藥物,容易黏附于其他藥渣及鍋底,既浪費藥材,又容易煎焦,宜另行烊化。

                                      烊化就是將它們置于碗中,然后將煮好的熱湯汁沖下去融化它們就行了。比如阿膠。

                                      ⑥沖服:自然汁及入水即溶的藥物,宜用煎好的其他藥液或開水沖服。比如蜂蜜、芒硝。

                                      服用中藥 時間影響藥效

                                      中醫有云:“病之愈不愈,不但方中必病,方中雖病,而服之不得法,則非特無功,反而有害,此不可不知也?!币馑际钦f病能不能看好,除了方藥對癥,服藥的方法也得正確,否則不但病好不了,反而會加重病情。服藥方法是否恰當,對療效有一定的影響。其中,服藥時間同樣很重要,有的藥物因其本身特性的要求,必須在一定的時間服用才能發揮效果。服中藥要選對時間點,這樣可以順應人體的原有節律的生理變化,充分利用體內積極的抗病因素而增強藥效,還可減少藥物不良反應。

                                      服用中藥 掌握好幾個時間點
                                      《神農本草經》記載:“病在胸膈以上者,先食后服藥;病在心腹以下者,先服藥而后食?!?,服藥時間宜根據病位上下、病情輕重、藥物劑型、病證特點來決定。而普通人所關注的何時服用,主要掌握好以下幾個時間點:
                                      按時間服用

                                      ● 清晨 宜服補腎藥、行水利濕藥、驅蟲藥及催吐藥;

                                      ● 午前 宜服發汗解表藥及益氣升陽藥。古代醫家認為“午前為陽之分,當發汗;午后陰之分,不當發汗?!辈坏顾幦绱?,亦有醫家認為大凡走表透邪之藥,均宜午前服用。古醫對脾虛氣陷諸疾所配制的補中益氣湯、參術調中湯等益氣升陽藥,都強調午前服藥,乃使人陽氣達故也;

                                      ● 午后或入夜 宜服瀉下藥。歷代醫家對瀉下藥的服用時間大致分為三種:一是午后進藥;二是日時進藥,三是入夜服之。不宜在午前服用;

                                      ● 入夜 宜服滋陰養血藥。古人用六味地黃丸養陰有顯著特點,強調入夜時服用;當歸六黃湯醫治陰虛盜汗,亦主張入夜時服用;

                                      ● 夜臥 宜服安神藥、澀精止遺藥,以用于治療夢遺滑精;緩下劑宜在睡前服用,有利于次日清晨吸收;
                                      按飯前飯后服用

                                      ● 飯前服 由于大多數的食物會對中藥的吸收產生影響,飯前胃處于空虛狀態,有利于藥物進入胃腸道吸收,補虛藥宜飯前服;

                                      ● 飯后服 有些藥物對胃有一定的刺激作用,因此健胃消食藥以及對胃有刺激的藥宜飯后服用。

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